学术前沿：李朝彬论述中医从肝论治理念与生殖医学临床的关系

5月19日，由两岸医师联合特色诊疗中心与两岸中医药传承交流发展运营中心主办的“2023生殖健康与不孕不育诊疗进展学术研讨会”在北京举行。中心主任梁克玮，协办及承办单位代表、国内多位生殖健康与不孕不育学科的专家学者，临床医生、社会爱心人士、患者代表及媒体代表80余人参加会议。

北京朝阳门中西医结合医院李朝彬主任医师，以《中医从肝论治理念与生殖医学临床的关系》为题，对中医治疗生殖健康及不孕不育问题进行了学术报告。

从肝论治的背景和意义

物质生活水平的提升、生活节奏加快，致使健康话题越来越受关注，日常饮食结构变化、营养过剩等问题，均会成为诱发生殖疾病的因素。中医认为，肝在五行之中属“木”，具有生发，助长之性，代表着自然界最具生命力的物质。肝作为五脏之一，其作用一是藏血，其经脉“循阴股，入毛中，过阴器”(《灵枢经脉篇》);二是疏泄，具有调节和畅达脏腑经络气机的作用，以保持脏腑经络气血运行和输布。因此，传统医学将先天之本的肾和后天之本的脾作为生殖系统疾病辨证论治中心，强调肝的生理特性，提出了“从肝论治”学术观点。此理论不仅能够帮助患者解决疾病隐患，也直接阐明了从肝论治生殖健康与不孕不育的意义。

肝的特性与生殖的关系

肝脏与生殖健康有着密切的关联。肝藏血，肾藏精，其关系可用精血同源来概括;冲为血海，任为阴脉之海，主胞胎，其在结构和功能上与肝相互依存，共同维持着人的生育功能。若肝血不足，或肝之经脉遭受寒热之邪的侵袭、肝气郁结导致肝血不畅、冲任失调，均可引起男子阴茎萎软不用，女子性欲减退，月经不调，或男女不孕不育等疾患。

其次肝主疏泄，具有调节和畅达脏腑经络气机的作用，以保持脏腑经络气血运行和输布。情志活动是五脏功能活动的外在表现，而五脏正常的功能活动又依赖人体脏腑经络气机的调畅，由此来说，情志活动与肝的疏泄功能密切相关。人体疏泄功能正常，则气机调畅，气血通达，精神舒畅，心气和平;疏泄功能失常表现在两个方面，一方面因肝疏泄不及，肝气郁结，气机不畅，引起精神抑郁、情欲低下等表现。另一方面由于疏泄太过，肝气上逆，相火妄动，引起精神亢奋，表现为急躁易怒，失眠多梦，性欲亢进。情志活动反过来又对肝产生影响，愉快的心情和良好的心理状态可促进肝疏泄功能的正常发挥，而暴怒、紧张、郁闷等情绪可导致肝失疏泄，气机郁结，瘀血阻滞，经脉失养等病理变化，造成人体性功能和生育功能障碍等。

近年来，有越来越多的学者和专家们开始重视肝脏与生殖之间的关系。有的学者通过束缚大鼠应激模型研究肝脏健康程度与生殖能力的关系;有的学者通过研究不孕不育夫妇心情抑郁、沮丧等心理状态与自然孕育之间的关系;也有专家针对因肝致病诱发不孕不育的几率。专家和学者们的研究方向、研究观点都充分表明了肝与生殖健康之间的关联。

以“从肝论治”的观点来看待生殖健康与不孕不育问题，是掌握生殖系统疾病发展规律，诱发原因，确定诊疗方法，指导临床医生在药物归经原则的基础上，进一步发现生殖问题新的治疗方剂和药物，同时也为拓展临床治疗措施开发新的治疗途径。

在“2023生殖健康与不孕不育诊疗进展学术研讨会”上，多位临床经验丰富的生殖健康与不孕不育专家齐聚北京，与会专家积极发言，各抒己见，展示了生殖健康与不孕不育专业的学术研究成果和临床诊疗的独到见解，提出了有价值的理论，观点多元、视野广阔，学术水平高，学术价值大。