“全肺AI辅助诊断系统”“掌上B超”赋能基层医疗

近年来，河北省石家庄市行唐县基层卫生院始终以“让群众满意”为中心，不断加大基础设施投入、加强智慧医疗项目建设，提升医疗服务能力。卫生院的信息化建设工作打破了时间、空间、地域上的限制，有效解决了由于医疗资源分布不均衡而造成的看病难、看病贵问题。“小病不出乡”在行唐县成为群众日常就医的常态，切实为基层群众提供了便捷、质优、价廉、可持续的医疗服务。图为龙州镇卫生院医师赵敬国，正在用“掌上B超”为患者进行甲状腺疾病筛查。

远程影像助力基层结核病早筛工作

“来，吸气，憋住气，好，正常呼吸……”行唐县龙州镇卫生院内，放射科主治医师刘伟正在指导病人顾学军（化名）进行远程影像诊断。3分钟后，病人的诊断结果显示：“没有结核病症状，但是肺部的纹理比较粗糙。”刘伟叮嘱患者：“要彻底改变陋习了。”这样便捷、准确的诊断模式得益于2018年全肺AI辅助诊断系统在龙州镇卫生院的建立。经过培训和3年的临床实践，刘伟已经能够熟练地操作设备为村民进行结核病早筛。全国结核病攻坚项目联合工作组副组长兼项目办公室主任邵文芬表示，该系统的投入使用，对基层医疗服务能力的提升起到了积极作用，解决了基层人才缺失的问题，真正做到了“早发现、早诊断、早治疗”。

辅助诊断系统提升基层医疗服务能力

龙州镇卫生院位于河北省石家庄市行唐县西北部5公里处，是镇上唯一一所综合性卫生院，年门诊量1.5万余人，住院量400余人次。龙州镇辖区人口近6.6万人，共有33个行政村。镇卫生院院长赵金艳告诉记者，在全肺AI辅助诊断系统建立以前，镇卫生院医疗设备尤其是检验、放射、B超等设备配置不全，出现“小病不出村，大病进县城，中间架空卫生院”的现象，也导致镇卫生院患者大量减少。随着镇卫生院基本公共卫生服务任务加重，这一矛盾日益凸显。2018年，全肺AI辅助诊断系统投入使用，镇卫生院拥有了结核病的早筛能力，“片子拍好后通过互联网上传系统，由人工智能进行判断，再经过上级医院医生核准，3-5分钟诊断结果就能到村民手中。”赵金艳说，“同时，镇卫生院医生还能根据诊断证明进行学习，提升自身业务水平。”

全国结核病攻坚项目联合工作组技术负责人郭晨光介绍，全肺AI辅助诊断系统可辅助放射科医生完成CT诊断工作。该系统可实现多项肺部病灶检测与定位功能，能节省医生在诊断过程中的大量重复劳动，大幅提升诊疗效率。记者了解到，平均每天都有村民来镇卫生院做结核病筛查，1年能完成400-500人的筛查量。赵金艳表示，近3年来，龙州镇卫生院已为上千人做了结核病筛查。同样受益的还有行唐县安香乡卫生院，在使用全肺AI辅助诊断系统的近3年时间里，该卫生院共发现了12例结核病患者，“我们最近就通过该系统发现了1例结核病患者。另外，发现疑似患者后，我们会建议患者前往上级医院进行进一步检查和规范治疗。”安香乡卫生院院长仝淑坤介绍。

升级改造为当地百姓送上健康

记者了解到，没有设备之前，卫生院的医生只能根据患者的基本描述加以推断用药，如果有诊断不清楚的情况，病人只能去路途遥远的县级医院进行影像检查并作进一步诊断。确诊后还要频繁往返医院拿药及复查。肺结核的治疗时间较长，通常要持续数个月，且期间必须严格遵医嘱按时按量服药，才能根治。这就导致很多患者因为看病难而延误治疗时机。“系统建立之后，大大增加了医生的诊断率、准确率和治疗率，为患者提供了良好、快速的治疗基础，真正做到了‘早发现、早诊断、早治疗’。”仝淑坤说。记者在安香乡卫生院超声室看到，全肺AI辅助诊断系统不仅可以对结核病进行筛查，还可以用于部分常见病的检查。邵文芬介绍，使用远程影像设备的初衷是为了对结核病进行早筛，目前在此基础上，该设备已经可以检查所有肺部相关疾病，接下来，根据各乡、村卫生院的需求，还可以对其他部位，例如足部、颈部等部位的异常进行判断。

“掌上B超”达到100％全覆盖

“目前来看甲状腺没有结节，您可以放心了。”龙州镇卫生院B超室主治医师赵敬国告诉前来做甲状腺疾病筛查的李丽艳（化名）。“这种B超设备只有巴掌大小，可以随时连接手机和电脑，2、3分钟就可以筛查一个人，我们下乡随访能随身携带，十分方便。”赵敬国说，“只需要输入患者的姓名、年龄，然后用仪器贴住患者的甲状腺部位上下扫两遍，就完成筛查了。”赵敬国介绍，“掌上B超”的清晰度和传统B超仪器的清晰度基本一样，还可以多维度标出甲状腺各部位，精确到毫米。保存图片后，就可以上传图片，通过人工智能进行数据分析，大大提升了筛查速度。2020年11月，全国结核病攻坚项目联合工作组，联合北京小白世纪网络科技有限公司（以下简称“小白世纪”）、湖南康润医药股份有限公司，为河北省行唐县捐赠了总价值4800万元的便携式彩色B超设备及5G+AI超声辅助诊断系统，实现诊疗的便携、可视、精准及智能化，赋能乡村和社区医生，帮助提高医疗水平。目前“掌上B超”已经在行唐县实现了100%覆盖。“掌上B超”的投入使用，大大提升了基层甲状腺疾病的诊断速度，与传统B超仪器相比，它打破了时间和空间的界限，行唐县卫健局局长盖庆昌表示，“掌上B超”在很大程度上解决了基层医疗服务能力不足的问题。郭晨光表示，“掌上B超”即甲状腺AI超声辅助诊断系统，依靠原创DenseNet算法和高维张量3D网络两项AI核心技术，综合利用大数据、机器学习、自然语言处理和深度学习等功能帮助超声医生对病灶进行识别和处理，从而提高诊断准确性、缩短检查时间，其检测准确率高达96%。

赋能基层医疗实现诊疗智能化

安香乡卫生院医护人员通过统一培训熟悉了“掌上B超”的使用方法，“目前我们医院已经拿到了1台设备，下辖的22个村卫生室也分别有1台，现在要求各个基层卫生院的医护人员互相检测，熟悉使用方法。”仝淑坤表示。盖庆昌则认为“掌上B超”的普及，不仅解决了基层医疗服务能力不足的问题，同时也能够赋能基层医生，实现诊疗智能化。郭晨光表示，目前“掌上B超”主要用于甲状腺结节筛查，“后续可以用于很多部位，在基层使用过程中，再看哪些项目适合当地开展、逐步展开，接下来，会针对乳腺筛查、肝脏筛查等功能进行开发。”为巩固脱贫攻坚成果，有效衔接乡村振兴，实现《“健康中国2030”规划纲要》目标，3月23日，在国家卫生健康委主办的世界防治结核病日活动现场，中国疾控中心副主任刘剑君宣布“健康中国·乡村智慧卫生室”公益项目启动。“健康中国·乡村智慧卫生室”公益项目将通过帮助基层卫生医疗机构提高标准化、智慧化建设，加强公众对传染病、流行病危害的认识，提升社区、乡村基本医疗卫生服务水平；与疾病预防控制及基层卫生服务项目相结合，助力解决群众就医难、看病贵问题，进一步实现当地百姓“看病不用往外走，就医就在家门口”的心愿。