无法保证接种过疫苗？那就再打一遍

原创 鲤鱼坡坡主 我是科学家iScientist 收录于话题#全球健康与发展守卫计划5个

2020年12月15日——世界强化免疫日，为了消灭脊髓灰质炎而设立。生活在健全医疗体系的人，可以根据免疫计划表，在不同时间段接种需要的疫苗，这个过程被称作常规免疫。而强化免疫，指的是当某地区出现疫情风险时，忽略接种历史，短时间内对某地区所有易感人群进行普遍免疫。这是对常规免疫的补充，也是面对疫情风险时，有效的公共卫生政策。

20世纪40年代，脊髓灰质炎一度成为家长们的噩梦。这种病通过脊髓灰质炎病毒传播，传染性极高，且主要攻击5岁以下儿童，其后遗症严重影响患者生活。

患病后，病毒会入侵患者的神经系统。有的患者运动神经受损，肌肉萎缩，留下终生残疾；更严重的肺部肌肉神经也遭受感染，丧失自主呼吸的能力，终其一生都要躺在一种名为“铁肺”的呼吸辅助装置中。铁肺照片 | Articseahorse

幸而，1955年脊髓灰质炎疫苗研发成功，为了消灭肆虐全球的脊髓灰质炎病毒，包括美国在内的许多国家，对易感人群进行无差别强化免疫，效果立竿见影，很快脊髓灰质炎就从全球大部分版图上消失了。

吸取了这些国家的经验，1988年，世界卫生组织设立了“世界免疫强化日”，希望通过免疫高危人群，彻底消灭脊髓灰质炎。

然而，直到2020年，脊髓灰质炎仍旧潜藏在一些贫困地区，比如阿富汗、巴基斯坦、也门、索马里。在全球联系如此紧密的今天，只要脊髓灰质炎病毒还存在于任何一个国家，就有席卷全球的可能。

脊髓灰质炎为何能在贫困地区生存？

不同于大部分感染人类的病毒，比如新冠肺炎病毒，SARS病毒，在自然界有动物宿主，脊髓灰质炎病毒的天然宿主是人类，一旦脱离人体就无法长时间生存——这意味着，如果人类通过接种疫苗，强化自身的免疫系统，脊髓灰质炎病毒就能被根除。

那么，为什么贫困地区仍有脊髓灰质炎病毒出现呢？

答案是——贫困地区，居民很难按时接种疫苗。

首先，贫困地区的疫苗运输就面临诸多困难。崎岖的山路、匮乏的交通工具延长了疫苗输送时间；电力缺乏、落后的冷藏设备等，使得疫苗在运输途中面临失效的风险。

哪怕疫苗被运送到当地，距离成功接种还有各种关卡。图片 | pixabay

某些区域，部分保守派反对接种疫苗——他们认为这是毒害穆斯林的基督教阴谋。因此疫苗接种员成了一份充满危险的工作。2013年尼日利亚卡诺，9名为儿童接种疫苗的妇女，死于某一极端组织的枪下。巴基斯坦面临同样的问题。2018年1月18日，一个脊髓灰质炎疫苗接种团队在奎塔遭遇歹徒袭击，其中一名疫苗接种员中枪身亡。

有时，孩子的父母也成了疫苗接种的阻碍之一。他们有的是对疫苗的安全性持怀疑态度，有的是出于宗教理由不愿让孩子接种。在阿富汗，父母只要说一句：“这是《伊斯兰法律》禁止的”，就可以将疫苗接种员拒之门外。

民间习俗也对疫苗接种造成了阻碍。在某些地区，男子若非直系亲属，无法进入他人私宅。这就意味着男性疫苗接种员的活动范围，比女性疫苗接种员小的多，他很可能因此错过因各种原因无法出门的孩子。

以上种种情况虽然艰难，但疫苗接种员大致能判断有多少人需要接种，也能形成较为完整的记录。而贫困地区的难民营，却连这一点都做不到。流民居无定所，且流动性非常大，这大大增加了疫苗全覆盖的难度。